Résumé
Introduction: Le carcinome thyroïdien différencié (CTD) pédiatrique est une tumeur rare mais agressive à la présentation devant la multifocalité, l’extension extrathyroïdienne, et l’atteinte ganglionnaire, exposant à un risque de maladie persistante malgré une excellente survie. L’objectif était de décrire les caractéristiques clinico-pathologiques, les résultats thérapeutiques et les facteurs pronostiques de maladie persistante ou résiduelle.
Méthodes: Étude rétrospective monocentrique menée entre 2008 et 2025 incluant 14 patients âgés de < 18 ans traités pour un CTD. Une analyse multivariée a identifié les facteurs associés à la maladie persistante ou résiduelle.
Résultats: Tous les patients avaient un carcinome papillaire (âge médian: 13,5 ans [9–17]). On a noté une multifocalité (57,1 %), une extension extrathyroïdienne (EET, 35,7 %) et une atteinte ganglionnaire (71,4 %). La prise en charge a comporté une thyroïdectomie totale avec curage central systématique, un curage latéral (28,6 %) et un traitement par iode radioactif (78,6 %). Une maladie persistante/résiduelle est survenue chez 6 patients (42,9 %). En analyse multivariée, l’EET histologique et un nombre de ganglions envahis > 5 étaient des facteurs prédictifs indépendants. Au dernier recul, 92,9 % des patients étaient en rémission structurale.
Conclusions: Le CTD pédiatrique associe une forte agressivité initiale à un excellent contrôle à long terme. L’EET histologique et une charge ganglionnaire > 5 prédisent la maladie persistante et doivent guider la stratégie thérapeutique.
Mots-clés: Carcinome thyroïdien différencié; Enfant; Curage ganglionnaire; Radioiode; Maladie résiduelle; Facteurs pronostiques.