Résumé
Introduction: Le suivi après laryngectomie partielle pour carcinome laryngé est un défi clinique et radiologique en raison des profonds remaniements anatomiques, rendant parfois difficile la distinction entre séquelles chirurgicales et reprises évolutives.
Objectif: Évaluer l’apport de la tomodensitométrie (TDM) dans ce suivi post-opératoire, tant pour le diagnostic précoce des récidives tumorales locales que pour l’exploration anatomique des échecs fonctionnels.
Méthodes: Étude rétrospective incluant 11 patients de sexe masculin (âge moyen: 57 ans) traités pour un carcinome épidermoïde laryngé par chirurgie partielle (5 crico-hyoïdo-épiglotto-plasties [CHEP], 5 interventions de Tucker, 1 voie de Caléaro). L’analyse a porté sur les données cliniques et les TDM de contrôle réalisées en moyenne 13 mois après l’intervention.
Résultats: Deux échecs fonctionnels (dépendance à la trachéotomie) ont été observés après CHEP. L’imagerie a permis d’imputer ces échecs à une sténose aérique sévère. La TDM a aussi permis l’évaluation de la pexie via la mesure de la distance os hyoïde-cartilage cricoïde sur les reconstructions sagittales. Sur le plan carcinologique, cinq récidives locales ont été diagnostiquées (délai moyen: 24 mois). À la TDM, elles se traduisaient systématiquement par une masse tissulaire rehaussée, une extension sous-glottique et une lyse cartilagineuse (cricoïde ou multifocale).
Conclusion: La TDM cervico-thoracique est un examen clé après laryngectomie partielle. Elle permet d’identifier formellement les récidives grâce à l’association d’une lyse cartilagineuse et d’une atteinte sous-glottique, tout en offrant une analyse biomécanique précise de la pexie pour expliquer les complications fonctionnelles.
Mots-clés: Tumeur; Imagerie; Laryngectomie
