Résumé
Introduction: L’otite externe maligne (OEM) est une infection invasive et potentiellement létale du conduit auditif externe, survenant classiquement chez le sujet diabétique et pouvant évoluer vers une ostéomyélite de la base du crâne. Bien que Pseudomonas aeruginosa demeure l’agent pathogène le plus fréquemment incriminé, la prise en charge reste complexe en raison de retards diagnostiques fréquents et de l’émergence croissante de formes fongiques sévères.
Objectif: Décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de l’OEM, en soulignant les particularités observées dans notre expérience hospitalière.
Méthodes: Étude rétrospective portant sur 16 cas d’OEM, colligés au service d’ORL de l’Hôpital Régional Universitaire de Constantine sur une période de dix ans (janvier 2015–décembre 2024). Le diagnostic reposait sur des critères cliniques évocateurs associés à une confirmation radiologique de l’atteinte osseuse et/ou des parties molles.
Résultats: L’âge moyen était de 60,7 ans, avec une nette prédominance masculine (sex-ratio 3/1). Tous les participants étaient diabétiques, avec un déséquilibre glycémique dans 75 % des cas. L’otalgie constituait le symptôme cardinal (100 %), associée à une paralysie faciale périphérique dans 31,25 % des cas, avec ostéolyse tympanale confirmée au scanner chez tous les participants. Pseudomonas aeruginosa prédominait sur le plan microbiologique (43,7 %), avec une proportion notable d’infections fongiques (25 %). Malgré une antibiothérapie prolongée (54 jours en moyenne), la mortalité spécifique atteignait 31,2 %, principalement liée aux atteintes mycosiques et au retard de consultation.
Conclusion: Ces résultats révèlent une forme sévère d’OEM, justifiant un diagnostic précoce, un meilleur contrôle glycémique et une recherche mycologique systématique.
Mots clés: Diabète sucré, Otite externe maligne, Otite externe nécrosante, Pseudomonas, Ostéomyélite de la base du crâne.
