Résumé
Introduction: Les tumeurs malignes de la parotide présentent un risque élevé d’atteinte du nerf facial. L’incidence de paralysie faciale périphérique (PFP) préopératoire varie de 12% à 20%. En post-opératoire, le risque de PFP varie de 9% à 87%.
Objectifs: évaluer la fonction faciale au cours des tumeurs malignes de la parotide et d’étudier le risque de paralysie faciale post-parotidectomie.
Méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective incluant les patients opérés pour tumeur parotidienne entre 2012 et 2022 dans le service ORL de l’hôpital Habib Bourguiba de Sfax. L’analyse a porté sur les données cliniques, chirurgicales et histologiques. La fonction faciale a été évaluée selon la classification de House et Brackmann. Le facteur de risque étudié était le résultat de l’examen anatomopathologique définitif.
Résultats: Parmi 59 patients inclus, 16 (27%) avaient une tumeur maligne et 43 (73%) une tumeur bénigne. L’âge moyen était de 48±17ans, avec un sexe-ratio de 1,1. Une PFP préopératoire a été observée chez 5 patients du groupe malin (31,3%). Pour le groupe malin, nous avons eu recours à une parotidectomie exofaciale dans 69% des cas, totale dans 19% des cas et étendue dans 12% des cas. Pour le groupe bénin, il s’agissait essentiellement d’une parotidectomie exofaciale (100%). En postopératoire, la PFP était plus fréquente dans ce groupe (75% vs 44%), avec une atteinte définitive plus importante (71 % vs 11 %, p = 0,009).
Conclusion: Les tumeurs malignes de la parotide majorent le risque de PFP définitive, en lien avec des interventions plus complexes. Une stratégie optimisée, incluant le monitorage peropératoire, pourrait réduire ce risque.
Mots-clés: Tumeurs malignes de la parotide, Paralysie faciale, Parotidectomie, Nerf facial, Complications postopératoires.
